疾病概述

• 定义：原因未明，侵犯外分泌腺的慢性自身免疫病，属“燥痹”范畴
• 症状：口、眼干燥，可伴腺体外表现，如关节炎、肌痛等
• 多发人群：40 - 60 岁女性
• 病因：素体阴虚，受外邪侵犯积酿成毒
• 治疗现状：现代医学无有效方法，中医药疗效优

疾病诊断

• 参照标准：2002 年修订的干燥综合征国际诊断（分类）标准或 2016 ACR／EULAR 分类新标准

辨证分型

• 流调依据：分层整群抽样，调查重庆 11 个区县 31489 人，确诊 182 例，有阴虚燥热证等 5 种证型，核心因子 9 个
• 病机分析：素体阴虚，复感邪气，伤肝胃，耗气血津液，病性正虚邪实
• 具体证型
  • 阴虚燥热证：主症 2 项或主症 1 项＋次症 2 项，结合舌脉可诊断
  • 气阴两虚证：主症 2 项或主症 1 项＋次症 2 项，结合舌脉可诊断
  • 燥热血瘀证：主症 2 项或主症 1 项＋次症 2 项，结合舌脉可诊断
  • 阴虚热毒证：主症 2 项或主症 1 项＋次症 2 项，结合舌脉可诊断
  • 脾肾两虚证：主症 2 项或主症 1 项＋次症 2 项，结合舌脉可诊断
  • 其他证候：如阴虚夹湿证

分型论治

• 治法方药
  • 阴虚燥热证：撤热存津、清肝泄胃，撤热存津方加减
  • 气阴两虚证：益气养阴、润燥补虚，沙参麦冬汤合补中益气汤加减
  • 燥热血瘀证：清热润燥、凉血化瘀，清营汤加减
  • 脾肾两虚证：健脾益肾、润燥补虚，四君子汤合左归饮加减
  • 阴虚热毒证：清热解毒、养阴润燥，五味消毒饮合仙方活命饮加减
  • 其他证型：如阴虚夹湿证，滋阴润燥、健脾祛湿，化湿成阴方加减
• 中成药：辨证酌情选择，阴亏选滋阴补气类，瘀血阻络选活血化瘀类
• 外治法
  • 中药治疗：口干含漱，眼干雾化，不耐受可用淡盐水或生理盐水
  • 针刺治疗：不同证型选穴和针刺手法不同
• 疗效依据：多项研究显示中医药治疗有优势，干预强度越大疗效越好

调摄护理

• 饮食：不宜温燥补药，忌辛辣烟酒
• 情绪与劳欲：避免恶性情绪刺激和劳欲过度
• 茶饮：梨汁等调匀代茶，或麦冬等煎汤代茶饮

疗效评价

• 参照标准：《中药新药临床研究指导原则》等，结合量化细则或核心因子拟定
• 评价标准：临床痊愈、显效、有效、无效
• 计算公式：尼莫地平法
• 现代医学评价：如 ESSPRI、ESSDAI、SSDAI 评分